ORDIN Nr. 50 din 23 ianuarie
2004
privind metodologia de trimitere a unor categorii de
bolnavi pentru tratament în străinătate
Text în
vigoare începând cu data de 14 iunie 2011
Text
actualizat prin produsul informatic legislativ LEX EXPERT în baza actelor
normative modificatoare, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I,
până la 14 iunie 2011.
Act de bază
#B: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 50/2004
Acte modificatoare
#M1: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 302/2004
#M2: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 697/2005
#M3: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1352/2009
#M4: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1066/2010
#M5: Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1011/2011
Modificările şi completările efectuate prin
actele normative enumerate mai sus sunt scrise cu font italic. În faţa fiecărei
modificări sau completări este indicat actul normativ care a efectuat
modificarea sau completarea respectivă, în forma #M1,
#M2 etc.
#B
Având în
vedere prevederile art. 3 din Ordonanţa
Guvernului nr. 28/2003 privind trimiterea bolnavilor pentru tratament în
străinătate, aprobată cu modificări prin Legea nr.
119/2003,
văzând
Referatul de aprobare al Direcţiei generale asistenţă medicală nr. OB.518/2004,
în temeiul
prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 743/2003
privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările
ulterioare,
ministrul
sănătăţii emite următorul ordin:
ART. 1
(1) Activitatea
de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor este îndeplinită
de direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi de
Serviciul pentru programe de sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii.
(2)
Trimiterea bolnavilor pentru tratament în străinătate se aprobă de Ministerul
Sănătăţii numai pentru afecţiunile care nu pot fi tratate în ţară ,
pe baza unei documentaţii medicale întocmite de direcţiile de sănătate publică
judeţene şi a municipiului Bucureşti, denumite în continuare direcţii de
sănătate publică.
ART. 2
(1)
Trimiterea la tratament în străinătate se face pentru bolnavii înscrişi pe
lista unui medic de familie, care au parcurs toate nivelurile de acordare a
asistenţei medicale, respectiv asistenţa medicală primară, de specialitate, şi
care au fost spitalizaţi în unităţi sanitare care oferă servicii medicale de
înaltă calitate profesională şi tehnică, dar a căror sănătate nu a fost
restabilită.
#M5
(2)
Documentele medicale ale bolnavului (copie de pe foaia de observaţie clinică
generală, bilet de ieşire din spital, analize medicale, recomandarea medicului
curant, de specialitate, privind efectuarea tratamentului în străinătate) se
depun de către bolnav, reprezentantul legal al acestuia sau de către
aparţinător (soţ/soţie, rudă de gradul IV) la direcţia de sănătate publică în a
cărei rază teritorială domiciliază bolnavul, împreună cu o cerere din partea
bolnavului, a reprezentantului legal sau a aparţinătorului acestuia.
#B
(3) În
centrele universitare medicale din Bucureşti, Cluj-Napoca ,
Iaşi , Craiova , Timişoara şi Târgu Mureş
se organizează comisii de specialitate teritoriale, ai căror preşedinţi vor fi
nominalizaţi prin ordin al ministrului sănătăţii.
(4)
Arondarea judeţelor la centrele universitare medicale este prevăzută în anexa nr. 1.
(5)
Comisiile de specialitate teritoriale vor fi formate din minimum 3 cadre
medicale de specialitate cu înalt nivel de pregătire profesională, preşedintele
fiecărei comisii fiind numit de ministrul sănătăţii, la propunerea comisiilor
de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, iar componenţa acestora va fi
hotărâtă de preşedinte.
(6)
Atribuţiile comisiilor de specialitate teritoriale sunt prevăzute în anexa nr. 2.
#M3
(7) În
termen de 5 zile lucrătoare de la data publicării prezentului ordin,
preşedinţii comisiilor de specialitate teritoriale sunt obligaţi să se prezinte
la Serviciul pentru programe de sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii
pentru analizarea tuturor proceselor-verbale medicale întocmite şi care nu au
fost aprobate până la data publicării prezentului ordin, în vederea stabilirii
punctajului corespunzător fiecărui bolnav în condiţiile prezentului ordin.
(8) Ca
urmare a analizării proceselor-verbale medicale conform prevederilor alin. (7),
preşedinţii comisiilor de specialitate teritoriale sunt obligaţi să întocmească
o situaţie centralizatoare, conform modelului prevăzut în anexa nr. 8.
(9) În
situaţii temeinic justificate din punct de vedere medical, care necesită aprobarea
solicitării în regim de urgenţă, comisiile de specialitate teritoriale care
recomandă trimiterea bolnavului pentru tratament în străinătate sunt obligate
să menţioneze această situaţie în cuprinsul procesului-verbal medical întocmit,
precum şi să precizeze, în scris, motivele medicale care au stat la baza
acestei recomandări.
#M5
ART. 3
(1)
Direcţiile de sănătate publică vor desemna o persoană responsabilă cu
organizarea activităţii de trimitere la tratament în străinătate din cadrul
Compartimentului de asistenţă medicală şi programe de sănătate.
(2)
Atribuţiile persoanei responsabile cu organizarea activităţii de trimitere la
tratament în străinătate privind întocmirea, verificarea şi trimiterea
documentaţiei medicale a bolnavilor la comisiile de specialitate teritoriale
sunt stabilite în fişa postului.
(3) În
termen de maximum două zile lucrătoare de la înregistrarea documentelor
prevăzute la art. 2 alin. (2) la
direcţia de sănătate publică, această instituţie, prin Compartimentul de asistenţă
medicală şi programe de sănătate, are obligaţia de a transmite comisiei de
specialitate teritoriale toate documentele necesare îndeplinirii atribuţiilor
acestora privind trimiterea bolnavilor la tratament în străinătate, prevăzute
în anexa nr. 2.
(4) După primirea de către direcţia de
sănătate publică a procesului-verbal medical prevăzut în anexa nr. 3, persoana responsabilă cu
organizarea activităţii de trimitere la tratament în străinătate sau, în urma
unui angajament scris, bolnavul ori reprezentantul legal al acestuia efectuează
corespondenţa cu clinicile recomandate de comisia de specialitate teritorială
şi obţine documente privind costul şi condiţiile de plată a tratamentului,
precum şi numărul de cont al clinicii.
(5) În
situaţia în care bolnavul sau reprezentatul legal al acestuia îşi exprimă
opţiunea pentru efectuarea corespondenţei prevăzute la alin. (4), acesta va
prezenta direcţiei de sănătate publică documente oficiale emise de clinicile
recomandate de comisia de specialitate teritorială, cu antet şi semnătură, care
cuprind cel puţin elementele prevăzute în anexa
nr. 10. Direcţiile de sănătate publică consideră valide numai
documentele transmise în original sau, după caz, prin fax ori prin e-mail, în
forma scanată.
(6) În situaţia
în care bolnavul sau reprezentatul legal al acestuia îşi exprimă opţiunea
pentru efectuarea corespondenţei prevăzute la alin. (4) de către direcţia de
sănătate publică, corespondenţa trebuie definitivată în maximum 7 zile
lucrătoare de la data înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către
comisia de specialitate teritorială la direcţia de sănătate publică.
(7) În
situaţia în care în termenul prevăzut la alin. (6) niciuna dintre clinici nu
răspunde cererii adresate de către direcţia de sănătate publică sau
răspunsurile sunt negative, direcţia de sănătate publică înştiinţează comisia
de specialitate teritorială în maximum 9 zile lucrătoare de la data
înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către comisia de
specialitate teritorială la direcţia de sănătate publică. În acest caz, în
termen de maximum două zile lucrătoare de la primirea înştiinţării, comisia de
specialitate teritorială nominalizează alte clinici.
(8) În cazul
afecţiunilor cu nivel de prioritate - urgenţă medicală sau cu risc vital
crescut (major), direcţia de sănătate publică va înainta dosarul spre aprobare
Ministerului Sănătăţii cu răspunsul complet al cel puţin două dintre clinicile
recomandate de comisia de specialitate teritorială, în termen de 7 zile lucrătoare
de la data înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către comisia de
specialitate teritorială la direcţia de sănătate publică. Acest dosar va
cuprinde în mod obligatoriu şi dovezi privind iniţierea corespondenţei cu toate
clinicile recomandate de comisia de specialitate teritorială.
(9) În cazul
afecţiunilor pentru care nu a fost consemnat de către comisia de specialitate
teritorială nivelul de prioritate - urgenţă medicală sau risc vital crescut
(major), direcţia de sănătate publică va înainta dosarul spre aprobare
Ministerului Sănătăţii cu răspunsul complet al cel puţin două dintre clinicile
recomandate de comisia de specialitate teritorială, în termen de 10 zile
lucrătoare de la data înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către
comisia de specialitate teritorială la direcţia de sănătate publică. Acest
dosar va cuprinde în mod obligatoriu şi dovezi privind iniţierea corespondenţei
cu toate clinicile recomandate de comisia de specialitate teritorială.
(10) În
situaţiile prevăzute la alin. (8) şi (9), dacă ulterior transmiterii dosarului
la Ministerul Sănătăţii direcţia de sănătate publică sau bolnavul primeşte şi
răspunsurile celorlalte clinici recomandate de comisia de specialitate
teritorială, acestea vor fi transmise Ministerului Sănătăţii în vederea
completării dosarului.
(11) Pentru
asigurarea transparenţei în procedura de trimitere a unor categorii de bolnavi
pentru tratament în străinătate, direcţiile de sănătate publică au obligaţia de
a publica pe site-ul instituţiei următoarele date:
a) numărul
solicitărilor înregistrate la direcţia de sănătate publică pentru trimiterea la
tratament în străinătate;
b) stadiul
rezolvării dosarelor înregistrate, cu următoarele menţiuni:
b.1) numărul
dosarelor transmise comisiilor de specialitate teritoriale;
b.2) numărul
dosarelor pentru care s-a iniţiat corespondenţa cu clinicile de specialitate
recomandate de comisiile de specialitate teritoriale;
b.3) numărul
dosarelor transmise Ministerului Sănătăţii spre aprobare;
b.4) numărul
dosarelor aprobate de către Ministerul Sănătăţii;
c) numărul
dosarelor la care este consemnat nivel de prioritate - urgenţă medicală sau cu
risc vital crescut (major);
d) numărul
dosarelor înregistrate pentru control medical;
e) numărul
dosarelor pentru care se solicită suplimentarea finanţării.
(12)
Actualizarea datelor prevăzute la alin. (11) se realizează lunar, în primele 10
zile ale lunii în curs pentru luna anterioară.
#M5
ART. 4
(1) În cazul
în care din documentele transmise comisiei de specialitate teritoriale nu se
poate determina cu exactitate conduita care se impune a fi adoptată faţă de
solicitarea bolnavului privind trimiterea la tratament în străinătate, la
recomandarea preşedintelui comisiei de specialitate teritoriale bolnavii vor fi
internaţi într-o clinică din centrul universitar în care funcţionează comisia
de specialitate teritorială, pentru efectuarea unor investigaţii medicale.
(2) În
situaţia în care, după efectuarea investigaţiilor medicale prevăzute la alin.
(1), comisia de specialitate teritorială decide necesitatea trimiterii
bolnavului pentru tratament în străinătate, aceasta întocmeşte procesul-verbal
medical prevăzut în anexa nr. 3 şi îl
transmite direcţiei de sănătate publică în termen de o zi lucrătoare de la
finalizarea examinării cazului.
(3) Direcţia
de sănătate publică va colabora cu comisia de specialitate teritorială astfel
încât între data înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către
comisia de specialitate teritorială la direcţia de sănătate publică şi
încunoştinţarea bolnavului cu privire la decizia comisiei să nu treacă mai mult
de 7 zile lucrătoare.
(4) În cazul
în care comisia de specialitate teritorială va considera că bolnavul nu suferă
de o afecţiune care justifică trimiterea la tratament în străinătate, aceasta
va emite o decizie de respingere a cererii depuse în care va expune temeinic
cauzele pentru care afecţiunea nu are indicaţie de tratament în străinătate. În
cuprinsul acestei decizii, comisia de specialitate teritorială va recomanda
conduita medicală care se impune şi unitatea sanitară în care bolnavul va fi
îngrijit în ţară . Decizia comisiei de
specialitate teritoriale, va fi transmisă direcţiei de sănătate publică, care
are obligaţia de a înştiinţa bolnavul în termen de maximum două zile lucrătoare
de la înregistrarea acesteia la direcţia de sănătate publică.
(5) Direcţia
de sănătate publică transmite Serviciului pentru programe de sănătate din
cadrul Ministerului Sănătăţii documentaţia întocmită în conformitate cu
prevederile prezentului ordin, însoţită de adresa-tip de înaintare, al cărei
model este prevăzut în anexa nr. 5, în
termen de cel mult 24 de ore de la data primirii ofertei/ofertelor de preţ de
la clinici, dar nu mai târziu de 21 de zile lucrătoare de la data înregistrării
procesului-verbal medical întocmit de către comisia de specialitate teritorială
la direcţia de sănătate publică. În cazul în care bolnavul a fost internat
pentru investigaţii medicale, termenul de transmitere al dosarului la
Ministerul Sănătăţii se prelungeşte corespunzător.
(6) Comisia
de specialitate teritorială are obligaţia de a comunica, în scris, direcţiei de
sănătate publică concluziile sale, inclusiv conduita medicală de urmat, în
maximum 7 zile lucrătoare de la examinarea cazului; pentru nerespectarea
acestui termen membrii comisiei răspund administrativ, civil sau penal, după
caz.
(7) Medicul
curant de specialitate care recomandă trimiterea la tratament în străinătate
are obligaţia să examineze bolnavul şi la întoarcerea acestuia în ţară, pentru
a stabili beneficiul tratamentului, întocmind un raport medical ce va fi
înaintat direcţiei de sănătate publică, care să cuprindă date privind starea
prezentă a bolnavului.
(8) În
cazuri excepţionale impuse de natura şi gravitatea bolii, precum şi pentru
bolnavii minori, comisiile de specialitate teritoriale pot recomanda ca
bolnavii să se deplaseze în străinătate cu însoţitor, costurile deplasării şi
cazării urmând să fie suportate de aceştia, cu excepţia cazurilor în care
bolnavul are vârsta cuprinsă între 0 şi 6 ani, situaţie în care direcţia de
sănătate publică va deconta şi costurile deplasării pentru un însoţitor.
(9) În cazul
în care apar disfuncţionalităţi care întârzie întocmirea documentaţiei medicale
pentru trimitere la tratament în străinătate mai mult de 22 de zile lucrătoare
de la data înregistrării procesului-verbal medical întocmit de către comisia de
specialitate teritorială, direcţia de sănătate publică va informa Ministerul Sănătăţii
asupra cauzelor acestor întârzieri, urmând ca acesta să intervină prin
reprezentanţii săi pentru rezolvarea problemelor apărute, în maximum două zile
lucrătoare de la înregistrarea informării.
#M4
ART. 5
(1)
Solicitările de trimitere a bolnavilor pentru tratament medical în străinătate
se aprobă, ca urmare a analizării acestora de către o comisie constituită la
nivelul Ministerului Sănătăţii formată din:
a) un
secretar de stat, în calitate de preşedinte al comisiei;
b) 2
reprezentanţi ai Serviciului pentru programe de sănătate;
c) un
reprezentant al Direcţiei asistenţă medicală;
d) un
reprezentant al Direcţiei generale economice.
#M3
(2)
Componenţa nominală a comisiei prevăzute la alin. (1) se aprobă prin ordin al
ministrului sănătăţii.
#M5
(3) Comisia
prevăzută la alin. (1) are obligaţia să se întrunească de două ori pe lună, în
intervalul 1 - 5, respectiv 14 - 18 ale fiecărei luni, precum şi ori de câte
ori este nevoie în cazul urgenţelor, în vederea analizării solicitărilor
transmise în condiţiile prezentului ordin. Comisia constituită la nivelul
Ministerului Sănătăţii trebuie să ia măsuri pentru ca termenul de adoptare a
deciziei şi comunicarea acesteia către direcţia de sănătate publică să nu
depăşească 20 de zile lucrătoare de la data înregistrării dosarului la
Ministerul Sănătăţii.
#M3
(4) La
finalul fiecărei întâlniri, ca urmare analizării solicitărilor depuse, comisia
prevăzută la alin. (1) are obligaţia să întocmească un proces-verbal, conform
modelului prevăzut în anexa nr. 9, care
este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
#M5
(5) În cazul
în care solicitările de finanţare a tratamentelor în străinătate depăşesc
fondurile stabilite lunar cu această destinaţie, comisia constituită la nivelul
Ministerului Sănătăţii aprobă finanţarea tratamentului în străinătate pe baza
următoarelor criterii de prioritate:
a) riscul
vital estimat în lipsa tratamentului:
- risc major
(mare) = 10 puncte;
- risc mediu
= 5 puncte;
- risc
scăzut (mic) = 0 puncte;
b)
beneficiul tratamentului estimat pentru bolnav:
- foarte
mare (recuperare totală) = 10 puncte;
-
satisfăcător (recuperare parţială) = 5 puncte;
-
nesatisfăcător (fără beneficii evidente) = 0 puncte.
#M3
(6) După
stabilirea, de către comisiile de specialitate teritoriale, a punctajului total
pentru fiecare bolnav, calculat prin însumarea punctajelor acordate conform
prevederilor alin. (5), comisia constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii
determină punctajul total final corespunzător fiecărui bolnav prin aplicarea
următoarelor criterii suplimentare:
a) costul
estimat al tratamentului solicitat:
- sub 25.000
lei = 20 puncte;
- 25.000 -
50.000 lei = 15 puncte;
- 50.000 -
75.000 lei = 10 puncte;
- 75.000 -
100.000 lei = 5 puncte;
- peste
100.000 lei = 0 puncte;
b) perioada
de timp care a trecut de la data înregistrării solicitării la nivelul
Serviciului pentru programe de sănătate, calculată începând cu data de la care
dosarul transmis este complet şi îndeplineşte toate condiţiile de legalitate
prevăzute în prezentul ordin:
- sub 1 lună
= 0 puncte;
- 1 lună - 3
luni = 5 puncte;
- 3 luni - 6
luni = 10 puncte;
- 6 luni -
12 luni = 15 puncte;
- peste 12
luni = 20 puncte.
(7) Pentru
bolnavii care au consemnat în cuprinsul procesului-verbal medical întocmit în
vederea trimiterii pentru tratament în străinătate nivelul de prioritate
"Urgenţă medicală", criteriile suplimentare nu se aplică.
(8) Comisia
constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii determină punctajul total final,
pentru fiecare bolnav, prin însumarea punctajului total consemnat în
procesul-verbal medical întocmit de către comisiile de specialitate teritoriale
şi punctajele acordate la criteriile suplimentare prevăzute la alin. (6).
(9) Comisia
aprobă solicitările care îndeplinesc toate condiţiile de legalitate prevăzute
în prezentul ordin, în limita fondurilor stabilite lunar cu această destinaţie
şi în ordinea descrescătoare a punctajelor totale finale obţinute în condiţiile
prezentului ordin.
(10) În
situaţia în care ca urmare a aplicării criteriilor prevăzute la alin. (5) şi
(6) se obţin punctaje totale finale egale, au prioritate bolnavii cu risc vital
major în lipsa tratamentului.
#B
ART. 6
(1) Suma în
valută necesară pentru tratamentul în străinătate se comunică de direcţia de
sănătate publică a judeţului în care domiciliază pacientul, pe baza
documentelor primite de la clinicile de specialitate din străinătate.
#M5
(2)
Echivalentul în lei al sumei prevăzute la alin. (1) şi la art. 4 alin. (8) se asigură de Ministerul
Sănătăţii în limita bugetului aprobat anual şi trimestrial cu această
destinaţie şi se utilizează pentru acoperirea costurilor tratamentului
medico-chirurgical, spitalizării şi transportului pentru bolnav, precum şi ale
transportului pentru un însoţitor, dacă este cazul, sumele aferente fiind
transmise direcţiei de sănătate publică prin care s-a întocmit documentaţia
bolnavului. Dispoziţia bugetară de repartizare a creditelor va fi întocmită în
maximum 7 zile lucrătoare de la aprobarea dosarului de către ordonatorul
principal de credite.
#B
(3)
Asigurarea valutei necesare se face de către direcţia de sănătate publică a
judeţului în care domiciliază bolnavul, în conformitate cu regulamentul valutar
în vigoare.
ART. 7
(1) Plata
tratamentului se face de către direcţia de sănătate publică, de regulă, în
contul clinicii din străinătate, după efectuarea tratamentului, pe baza
documentelor justificative primite în original de la aceasta.
(2) În
situaţia în care clinica din străinătate solicită achitarea în avans a costului
tratamentului sau a unei părţi din acesta, direcţia de sănătate publică va
transmite suma stabilită, solicitând totodată ca la sfârşitul tratamentului să
se transmită documentele justificative pentru costul total al tratamentului.
(3) În cazul
unor urgenţe medicale, pe baza recomandărilor comisiilor de specialitate
teritoriale şi a aprobării comisiei din cadrul Ministerului Sănătăţii,
pacientul poate efectua tratamentul recomandat în străinătate, cu suportarea
cheltuielilor de către acesta, inclusiv costul transportului sau al
însoţitorului, dacă este cazul, urmând ca în termen de 3 zile de la întoarcerea
în ţară, pe baza documentelor justificative, să solicite direcţiei de sănătate
publică decontarea cheltuielilor prevăzute la art.
6 alin. (2).
(4) În
vederea stabilirii modalităţii de achitare a costului tratamentului în avans
sau după efectuarea acestuia, direcţiile de sănătate publică vor solicita, în
corespondenţa cu clinicile din străinătate, precizări în acest sens.
#M5
(5) În cazul
în care clinica din străinătate solicită prezentarea la control a pacienţilor
care au efectuat tratament în străinătate cu aprobarea Ministerului Sănătăţii,
se asigură finanţare numai pe baza evaluării tratamentului de către medicul
curant de specialitate care a recomandat tratamentul şi a procesului-verbal
medical întocmit de către comisia de specialitate teritorială.
#B
(6) În cazul
pacienţilor la care suma facturată pentru tratament este mai mică decât suma
aprobată, diferenţa va putea fi utilizată în acelaşi scop, dacă este cazul, în
cursul aceluiaşi an calendaristic, pe baza aprobării comisiei Ministerului
Sănătăţii.
ART. 8
(1) La
plecarea din ţară în vederea efectuării
tratamentului, bolnavul sau aparţinătorul va semna un angajament prin care se
obligă ca în termen de 3 zile de la întoarcere să prezinte direcţiei de
sănătate publică documentele justificative ale sumelor acordate pentru
efectuarea tratamentului. Modelul angajamentului este prevăzut în anexa nr. 6.
(2)
Pacientul sau aparţinătorii acestuia vor semna un document de luare la
cunoştinţă despre boala de care suferă, intervenţia recomandată, rezultatele
aşteptate în urma efectuării intervenţiei în străinătate, precum şi despre
riscurile pe care le comportă intervenţia. Modelul acestui document este
prevăzut în anexa nr. 7.
(3) În cazul
decesului pacientului familia are obligaţia să anunţe în termen de 7 zile
această situaţie direcţiei de sănătate publică, în vederea întocmirii
decontului de cheltuieli.
#M5
ART. 9
Pentru
nerespectarea prevederilor prezentului ordin persoanele vinovate vor răspunde
conform prevederilor legale în vigoare.
#B
ART. 10
(1) Este
interzisă finanţarea retroactivă a tratamentelor efectuate în străinătate de
către bolnavi care nu au avut aprobarea prealabilă a comisiei Ministerului
Sănătăţii, prevăzută la art. 5.
(2) Direcţia
de sănătate publică are obligaţia de a comunica Serviciului pentru programe de
sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii cazurile în care plecarea
pacienţilor în străinătate în scopul efectuării unui tratament medical s-a
făcut fără aprobarea prealabilă a comisiei Ministerului Sănătăţii.
#M5
ART. 11
Serviciul
pentru programe de sănătate din Ministerul Sănătăţii comunică direcţiilor de
sănătate publică numele bolnavilor ale căror dosare au fost aprobate de către
comisia constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii, precum şi sumele
aprobate de ordonatorul principal de credite cu această destinaţie.
#M5
ART. 12
(1) La
întoarcerea în ţară bolnavul are obligaţia să
se prezinte în termen de 14 zile lucrătoare sau ori de câte ori este programat
la medicul curant de specialitate care i-a recomandat tratamentul în străinătate.
(2) La
împlinirea termenului de un an de la efectuarea primului control prevăzut la
alin. (1), medicul curant de specialitate care a recomandat tratamentul în
străinătate elaborează un raport medical, care va fi înaintat direcţiei de
sănătate publică.
(3) În
situaţia în care bolnavul nu se prezintă la medicul curant de specialitate care
i-a recomandat tratamentul în străinătate, acesta nu va beneficia de aprobarea
altor solicitări privind trimiterea la tratament în străinătate.
#M5
ART. 13
Anexele nr. 1 - 10 fac parte integrantă din
prezentul ordin.
#B
ART. 14
Serviciul
pentru programe de sănătate, celelalte direcţii din cadrul Ministerului
Sănătăţii şi direcţiile de sănătate publică vor duce la îndeplinire
dispoziţiile prezentului ordin.
ART. 15
La data
intrării în vigoare a prezentului ordin îşi încetează aplicabilitatea Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 149/2003
privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament
în străinătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 126
din 27 februarie 2003.
ART. 16
Prezentul
ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ANEXA 1
ARONDAREA
JUDEŢELOR
la centrele universitare medicale în care funcţionează
comisiile de specialitate teritoriale şi comisiile medicale centrale
1. Centrul
universitar Bucureşti
Municipiul
Bucureşti
Judeţele:
Argeş, Buzău , Dâmboviţa, Ialomiţa, Prahova,
Teleorman, Giurgiu , Călăraşi, Ilfov, Constanţa , Tulcea, Brăila
2. Centrul
universitar Cluj-Napoca
Judeţele:
Cluj, Alba, Bihor, Bistriţa-Năsăud, Maramureş, Satu Mare, Sălaj
3. Centrul
universitar Timişoara
Judeţele:
Timiş, Arad ,
Caraş-Severin, Hunedoara
4. Centrul universitar
Iaşi
Judeţele: Bacău , Neamţ, Suceava, Vaslui, Vrancea, Iaşi ,
Botoşani, Galaţi
5. Centrul
universitar Târgu Mureş
Judeţele:
Covasna, Harghita, Mureş, Braşov , Sibiu
6. Centrul
universitar Craiova
Judeţele:
Gorj, Mehedinţi, Vâlcea, Dolj, Olt.
#M2
ANEXA 2
ATRIBUŢIILE
comisiilor de specialitate teritoriale pentru
trimiterea bolnavilor la tratament în străinătate
1.
Examinează bolnavul şi documentaţia medicală, în vederea stabilirii diagnosticului
complet al afecţiunii de bază (clinic, etiologic, funcţional, histopatologic,
topografic, forma şi stadiul evolutiv), consemnând totodată şi eventualele boli
asociate.
2. În
situaţia în care tratamentul bolnavului examinat poate fi efectuat în ţară,
recomandă unitatea medicală în care bolnavul urmează să fie tratat, întocmind
în acest scop documentaţia medicală necesară.
3. Recomandă
internarea pacientului într-o clinică din centrul universitar în care
funcţionează comisia, în cazul în care sunt necesare investigaţii suplimentare
pentru stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
4.
Completează procesul-verbal medical, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3, pe care îl trimite direcţiei de
sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti în termen de maximum 14
zile de la evaluarea pacientului.
Recomandă
minimum 3 clinici la care pacientul poate efectua tratament în străinătate,
furnizând şi datele de contact ale acestora (adresă, telefon, fax). Selectarea
clinicilor se face în ordine descrescătoare, pe baza următoarelor criterii:
- experienţa
în domeniu şi rezultatele obţinute;
- calitatea
serviciilor oferite;
- costul
estimativ al tratamentului (cel mai mic).
Comisia are
obligaţia de a argumenta în scris selecţia clinicilor pentru tratament în
străinătate.
5.
Completează fişa specială prevăzută în anexa nr. 4,
pentru bolnavii cu afecţiuni hematologice care solicită transplant de celule
STEM hematopoietice.
6.
Informează pacientul sau aparţinătorii acestuia despre boala de care suferă,
intervenţia recomandată, rezultatele aşteptate în urma efectuării intervenţiei
în străinătate, precum şi despre riscurile pe care le comportă intervenţia.
7. Evaluează
pacientul la întoarcerea în ţară şi elaborează un raport medical, trimis
direcţiei de sănătate publică judeţene, în care este precizat beneficiul
tratamentului efectuat. În cazul în care se impune continuarea tratamentului în
străinătate, se completează un nou proces-verbal medical.
#M4
ANEXA 3
PROCES-VERBAL MEDICAL
pentru trimiterea la tratament medical în străinătate,
din data de ...........
Membrii
Comisiei medicale de specialitate:
1.
......................., preşedintele comisiei;
2.
......................., membru;
3.
......................., membru;
4.
......................., membru;
5.
......................., membru.
În
conformitate cu prevederile ....................., ne-am întrunit în comisie şi
am examinat bolnavul/bolnava ..............................., având ocupaţia
............................., buletin/carte de identitate seria ..... nr.
................., domiciliat/domiciliată în .............................,
telefon ......................., stabilind următoarele:
Concluzii
1.
Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma evolutivă, boli asociate etc.):
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
2.
Tratamentul efectuat până în prezent în ţară :
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
3.
Tratamentul efectuat până în prezent în străinătate:
a) locul
................................................................;
b) perioada
.............................................................;
c) în ce a
constat tratamentul
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
d)
beneficiul pentru bolnav al tratamentului efectuat până în prezent în
străinătate:
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
4. Starea
actuală a afecţiunii:
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
5. Recomandări
de tratament (al stării actuale) în ţară :
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
6. Motivaţia
completă pentru care pacientul nu beneficiază de tratament în ţară
(de exemplu, lipsa dotării necesare, alte motivaţii):
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
7.
Recomandări de tratament în străinătate (al stării actuale):
a) tipul
tratamentului (specificarea tratamentului recomandat, de exemplu: intervenţie
chirurgicală, protezare, continuare tratament etc.):
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
b) clinicile
recomandate
(Se vor
menţiona, obligatoriu, minimum 3 clinici la care pacientul poate efectua
tratamentul în străinătate, inclusiv datele de contact ale acestora: ţara,
oraşul, telefon, fax)
- clinica 1
..............................................................
..............................................................................
- clinica 2
..............................................................
..............................................................................
- clinica 3
..............................................................
..............................................................................
c) estimarea
duratei pentru tratamentul recomandat
..............................................................................
..............................................................................
d) dacă
bolnavul are nevoie de însoţitor - motivare
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
8. Estimarea
riscului vital legat de evoluţia bolii în lipsa tratamentului recomandat în
străinătate:
a) risc major (mare) ..........................................
10 puncte;
b) risc mediu
.................................................. 5 puncte;
c) risc scăzut (mic)
........................................... 0 puncte.
9. Estimarea
beneficiului pentru bolnav al tratamentului recomandat în străinătate:
a) foarte mare (recuperare totală)
............................ 10 puncte;
b) satisfăcător (recuperare parţială)
.......................... 5 puncte;
c) nesatisfăcător (fără beneficii evidente)
.................... 0 puncte.
#M5
10. ***
Abrogat
#M4
PUNCTAJ
TOTAL:
(reprezentând suma punctajelor acordate la criteriile 8, 9 şi 10) =
...... puncte
Nivel de
prioritate:
A. Urgenţă
medicală, din următoarele motive medicale:
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
B. Procedura
curentă:
..............................................................................
..............................................................................
Semnăturile
membrilor comisiei:
1.
.....................
2.
.....................
3.
.....................
4.
.....................
5.
.....................
Preşedinte,
.....................
#B
ANEXA 4
Unitatea sanitară .................. Nr. ...../..........
FIŞA DE TRIMITERE
la Comisia de specialitate hematologie, pentru
evaluarea indicaţiei de transplant de celule STEM hematopoietice
(A se
completa cu majuscule toate rubricile, respectându-se integral toate datele
cerute.)
Numele
bolnavului .........................................................
Prenumele
bolnavului ......................................................
Numele
purtat anterior ......................., vârsta ....., sexul .......
Locul
naşterii ........................., data naşterii ...................
Mama
..............................., tata ................................
Buletin/carte de identitate nr. ............. seria ...,
eliberat/eliberată la data ......................
Organul
emitent ................................., CNP ....................
Domiciliul
stabil:
Judeţul/sectorul ......................, oraşul/comuna
....................
Str.
.................................................. nr. ...............
Bl.
............, sc. ........, et. ........, ap. ......
Telefon
(domiciliu) ..............., alte telefoane .............
Alte adrese
.....................................................
Locul de
muncă (instituţia, adresa, telefon) ..............................
...........................................................................
Persoane de
contact (grad de rudenie, nume, prenume, adresă, telefon)
..........................................................................;
Diagnostic
(în detaliu: forma celulară, forma imunologică, stadiul, grupa de risc)
...........................................................................
..........................................................................;
Data
diagnosticului ......................................
Locul
diagnosticului: Instituţia .........................
Adresa instituţiei ........................
Telefon .............., fax ...............
Medic .....................................
Elemente de
susţinere a diagnosticului (forma celulară, forma imunologică, stadiul, grupa
de risc). A se preciza locul efectuării examenelor, dacă acesta diferă de locul
diagnosticului:
- examen
clinic: ..........................................................
...........................................................................
...........................................................................
- examene
hematologice: ...................................................
...........................................................................
...........................................................................
- examene
citochimice şi/sau imunohistochimice: ...........................
...........................................................................
...........................................................................
- examene
biochimice (cu valorile normale ale metodei): ...................
...........................................................................
...........................................................................
- examene
imunologice (imunoserologice, imunohistochimice): ...............
...........................................................................
...........................................................................
- examene
citogenice: .....................................................
...........................................................................
...........................................................................
- examene
radiologice (imagistice): .......................................
...........................................................................
...........................................................................
- alte
examene: ...........................................................
...........................................................................
...........................................................................
Tratament
(în detaliu: produs, doze, ritm, zile, răspuns, complicaţii pentru fiecare
cură):
...........................................................................
...........................................................................
Răspuns
global (bilanţ); modul în care a fost apreciată evoluţia sub tratament:
...........................................................................
...........................................................................
Complicaţii
la bilanţ: ....................................................
...........................................................................
...........................................................................
Boli
asociate la momentul formulării cererii de transplant (cu precizarea
elementelor de susţinere a diagnosticului); orice modificare survenită ulterior
completării actualului formular permite anularea valabilităţii cererii şi a
rezoluţiei formulate.
- Cardiace:
...............................................................
...........................................................................
...........................................................................
- Hepatice:
...............................................................
...........................................................................
...........................................................................
- Renale:
.................................................................
...........................................................................
...........................................................................
-
Infecţioase (precizări HIV, HTLV, virusuri hepatice, CMV, sifilis):
...........................................................................
...........................................................................
- Alte boli
asociate: .....................................................
...........................................................................
...........................................................................
Examene
stomatologice: ....................................................
...........................................................................
...........................................................................
Parafa şi semnătura medicului specialist ...............
Consult
neurologic: .......................................................
...........................................................................
...........................................................................
Parafa şi semnătura medicului specialist ...............
Consult
psihiatric: .......................................................
...........................................................................
...........................................................................
Parafa şi semnătura medicului specialist ...............
Expertiza
psihologică: ....................................................
...........................................................................
...........................................................................
Parafa şi semnătura medicului specialist ...............
Situaţia
bolii la momentul formulării cererii de transplant:
...........................................................................
...........................................................................
Elemente de
fundamentare a cererii de transplant:
...........................................................................
...........................................................................
Ultimul
bilanţ: data ..........................
Indice
Karnofsky (modificat pentru copii) ......................... Testul HIV
...................
Radiografia toracică (f + p)
..............................................
Teste
funcţionale ventilatorii: VEMS ........... CV ........ CPT ..........
FVC
(opţional) ...................... FEVI (opţional) .....................
Indice de
difuziune a CO (opţional) .......................................
Puls/AV
....................... TA .................. ECG .................
Ecocardiograma (FEVS)
.....................................................
EEG
(opţional) ............................................................
Examenul
fundului de ochi .................................................
Examenul LCR
..............................................................
AST/ALT
.................... Bilirubina serică (totală, directă, indirectă)
....................
Creatinina
serică .................... CI. Creatinină (opţional) ..........
Uree
sanguină ........................ Acid uric sanguin ..................
Hemograma
completă: .......................................................
...........................................................................
Mielograma
(nr./data): ....................................................
...........................................................................
Biopsia
medulară (nr./data): ..............................................
...........................................................................
Consimţământul scris al pacientului/familiei (tutorelui legal),
motivarea consimţământului:
...........................................................................
...........................................................................
Martori: 1. Numele şi prenumele (în clar)
.................
Semnătura
........................................
2. Numele şi prenumele (în clar)
.................
Semnătura
........................................
Grupa
sanguină ............................... Rh .........................
Anticorpi
iregulari .......................................................
Fenotip HLA
...............................................................
...........................................................................
Semnătura şi parafa
medicului care trimite
..............................
Data
formulării cererii complete ..........................................
Data
analizei cererii .....................................................
Rezultatul
cererii (TCSH este/nu este indicat) ............................
Motivarea
formulată de comisie ............................................
...........................................................................
Locul de pe
lista de aşteptare ............................................
Data
prevăzută a transplantului ...........................................
Centrul
...................................................................
Alte
observaţii ale comisiei ..............................................
...........................................................................
...........................................................................
Asigurarea
de sănătate/Nr. carnet de asigurat .............................
Comisia de
specialitate teritorială: ......................................
Preşedinte
.........................
Membri: 1. .........................
2. .........................
3. .........................
#M3
ANEXA 5
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ............
.........................................
(adresă, telefon, fax)
Nr. ..../.............
Către:
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Serviciul pentru programe de sănătate
Vă trimitem alăturat dosarul medical al
pacientului ...................., cu diagnosticul
.................................., care are recomandarea Comisiei medicale de
........................................................... pentru trimiterea
la tratament medical în ..........................................,
având:
PUNCTAJ TOTAL de
................................................. puncte, în vederea efectuării
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Vă rugăm să analizaţi şi să dispuneţi
finanţarea cu echivalentul în lei al sumei de ...............................,
din care:
cheltuieli de tratament =
........................... lei;
cheltuieli de spitalizare =
......................... lei;
cheltuieli de transport =
........................... lei.
Director
coordonator,
.............................
(numele în clar şi semnătura)
Director coordonator adjunct
financiar-contabil,
................................................
(numele în clar şi
semnătura)
#B
ANEXA 6
ANGAJAMENT
Subsemnatul
..............................................................,
(numele şi
prenumele)
domiciliat în
................................................................,
(judeţ, localitate,
str., bl., sc., et., ap.)
cu buletin/carte de identitate seria ........ nr.
........., eliberat/eliberată la data de ............... de .........., în
calitate de solicitant/aparţinător legal (soţ/soţie, rudă până la gradul IV sau
reprezentant legal) al tratamentului în străinătate pentru diagnosticul
............................., aprobat prin (nr. de înregistrare al
documentului de aprobare) ..............., în temeiul art. ...... din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 50 din 23 ianuarie 2004,
mă angajez ca în termen de 3 zile de la întoarcerea mea în ţară
să prezint direcţiei de sănătate publică a judeţului .............
(municipiului Bucureşti) documentele justificative privind utilizarea sumei de
.............., aprobată pentru efectuarea tratamentului medical.
Nr.
.......... din ..................
Semnătura
.............
ANEXA 7
DECLARAŢIE
Subsemnatul
..............................................................,
(numele şi
prenumele)
domiciliat în
................................................................,
(judeţ, localitate,
str., bl., sc., et., ap.)
cu buletin/carte de identitate seria ...... nr.
..........., eliberat/eliberată la data de ................. de
................, în calitate de solicitant/aparţinător legal (soţ/soţie, rudă
până la gradul IV sau reprezentant legal) al tratamentului în străinătate
pentru diagnosticul ..................., în temeiul art.
8 alin. (2) din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 50 din 23 ianuarie
2004, declar că am luat cunoştinţă de la comisia de specialitate teritorială
despre următoarele informaţii referitoare la:
- boala de
care suferă pacientul pentru care se recomandă tratament în străinătate;
-
tratamentul recomandat în străinătate, precum şi riscurile pe care le comportă
acesta;
-
rezultatele aşteptate în urma efectuării tratamentului în străinătate.
Nr.
............ din ...................
Semnătura
.............
#M3
ANEXA 8
SITUAŢIE
CENTRALIZATOARE
cu privire la analiza proceselor-verbale medicale
întocmite în vederea trimiterii pentru tratament în străinătate
la data
................
Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai
jos este următoarea:
A - Diagnosticul complet*
B - Major
C - Mediu
D - Scăzut
E - FM**
F - S***
G - NS****
H - T*****
I - P******
J - F*******
K - 0 - 26 de ani
L - 27 - 60 de ani
M - peste 60 de ani
______________________________________________________________________________
|Nr. |Numele şi| A
|Vârsta|Estimarea|Estimarea
|Estimarea | Vârsta |PUNCTAJ|
|crt.|prenumele| |
|riscului |beneficiului|beneficiului| |TOTAL
|
| |
| | |vital
|pentru |pentru |
| |
| |
| | |
|bolnav |societate |
| |
| |
| |
|_________|____________|____________|________| |
| |
| | | B| C| D | E | F | G | H | I |
J | K| L| M| |
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 0 |
1 | 2 | 3 |
4| 5| 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12
|13|14|15| 16 |
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 1 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 2 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | | |
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 3 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 4 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
| 5 |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
|... | |
| | | | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
|... | |
| | | | |
| | |
| | |
| | |
|
|____|_________|___|______|__|__|___|___|___|____|___|___|____|__|__|__|_______|
* Se va
menţiona diagnosticul aşa cum este consemnat în procesul-verbal întocmit în
vederea trimiterii pentru tratament în străinătate.
** Foarte
mare (recuperare totală).
***
Satisfăcător (recuperare parţială).
****
Nesatisfăcător (fără beneficii evidente).
*****
Reintegrare socială şi reinserţie profesională totală.
******
Reintegrare socială şi reinserţie profesională parţială.
******* Fără
reintegrare socială şi reinserţie profesională.
NOTĂ:
Punctajul
total menţionat în coloana 16 se va calcula ca sumă a punctajelor acordate la
următoarele criterii:
a) estimarea
riscului vital legat de evoluţia bolii în lipsa tratamentului recomandat în
străinătate;
b) estimarea
beneficiului pentru bolnav al tratamentului recomandat în străinătate;
c) estimarea
beneficiului pentru societate al tratamentului recomandat în străinătate;
d) vârsta
pacientului.
Preşedintele
comisiei,
.............................
(numele în clar şi
semnătura)
Figura 1Lex:
Situaţie centralizatoare cu privire la analiza proceselor-verbale medicale
întocmite în vederea trimiterii pentru tratament în străinătate
#M4
ANEXA 9
PROCES-VERBAL
Nr. .... din data .....................
Comisia
constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii, numită prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. ..... din ......., a analizat următoarele solicitări de trimitere
a bolnavilor pentru tratament medical în străinătate:
Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai
jos este următoarea:
A - Numărul/Data înregistrării solicitării
______________________________________________________________________________
|Nr. |Numele
şi|Diagnosticul|A|Punctaj|Punctaj
|Punctaj |Punctaj|Decizia |
|crt.|prenumele|complet* | |total**|pentru costul|pentru |total
|comisiei |
| |
| | | |estimat al |perioada|final |aprobat/ |
| |
| | | |tratamentului|de timp | |neaprobat|
| |
| | | |solicitat*** |**** | |
|
|____|_________|____________|_|_______|_____________|________|_______|_________|
| |
| | | | | |
| |
|____|_________|____________|_|_______|_____________|________|_______|_________|
* Se va
menţiona diagnosticul aşa cum este consemnat în procesul-verbal medical
întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în străinătate.
** Se va
menţiona punctajul total consemnat în procesul-verbal medical întocmit în
vederea trimiterii pentru tratament în străinătate.
*** Se va
menţiona punctajul acordat de către comisia constituită la nivelul Ministerului
Sănătăţii pentru criteriul "costul estimat al tratamentului
solicitat", în condiţiile prevederilor ordinului.
**** Se va
menţiona punctajul acordat de către comisia constituită la nivelul Ministerului
Sănătăţii pentru criteriul "perioada de timp care a trecut de la data
înregistrării solicitării", în condiţiile prevederilor ordinului.
NOTE:
Pentru
bolnavii care au consemnat în cuprinsul procesului-verbal medical întocmit în
vederea trimiterii pentru tratament în străinătate nivelul de prioritate
"Urgenţă medicală", nu se aplică criteriile suplimentare şi nu se
completează coloanele 5 şi 6.
Prezentul
proces-verbal s-a încheiat în 2 (două) exemplare, dintre care un exemplar se
păstrează la nivelul Serviciului pentru programe de sănătate şi alt exemplar de
către preşedintele comisiei.
1. Preşedinte - secretar de stat,
.................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
.................................
2. Membri:
Reprezentantul Serviciului pentru programe
de sănătate,
.................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
.................................
Reprezentantul Direcţiei asistenţă
medicală,
.................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
.................................
Reprezentantul Direcţiei generale
economice,
.................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
.................................
3. Secretar,
.................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
.................................
Figura 2Lex:
Proces-verbal
#M5
ANEXA 10
OFERTĂ PRIVIND COSTUL TRATAMENTULUI
I. Date
privind identificarea clinicii:
Denumirea:
...............................................................
Adresa:
..................................................................
Persoana de
contact: .....................................................
Telefon:
.......................................
Fax:
...........................................
E-mail:
........................................
Numărul de
cont bancar: ........................
II. Date
privind identificarea pacientului:
Numele:
................................................
Prenumele:
.............................................
Diagnosticul: ..........................................
III. Date
privind costul tratamentului:
- cost
privind evaluarea medicală a pacientului;
- cost
privind procedura terapeutică aplicată;
- cost
privind evaluarea medicală a pacientului posttratament;
- cost/zi de
spitalizare;
- cost
total.
IV.
Condiţiile de plată a tratamentului
V. Data
programării pacientului pentru internare
#B
---------------
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu